Kwestionariusz wywiadu z rodzicem / opiekunem dziecka (PDF)

Kiedy wywiad daje pełny obraz

Rodzic siedzi naprzeciwko. Opowiada o dziecku – chaotycznie, emocjonalnie, czasem wymijająco. Mówi o tym, co go niepokoi, ale nie zawsze o tym, co jest kluczowe. Przeskakuje między tematami. Wraca do tego samego. Minimalizuje albo dramatyzuje.

A Ty słuchasz, notujesz, prowadzisz rozmowę. Wiesz, że potrzebujesz zebrać pełny obraz – rozwój, rodzina, szkoła, relacje, trauma, zasoby. Że każdy z tych obszarów ma znaczenie. I że bez konkretnej struktury łatwo przeoczyć coś istotnego.

Kwestionariusz wywiadu z rodzicem to narzędzie, które zamienia rozmowę w uporządkowany proces zbierania informacji. Strukturalny, kompleksowy, zgodny z wymogami klinicznymi. Narzędzie, które nie pozwala przeoczyć tego, co istotne, i które daje Ci przestrzeń na to, by słuchać, nie martwiąc się, o co jeszcze zapytać.

Wywiad, który nie pomija

Kwestionariusz powstał jako odpowiedź na potrzebę psychologów i specjalistów pracujących z dziećmi i rodzinami – potrzebę narzędzia, które prowadzi wywiad w sposób uporządkowany, zgodny z najnowszymi standardami i jednocześnie daje przestrzeń na indywidualną pracę z rodzicem.

To 32 strony pytań oraz podpowiedzi wraz z miejscem na obserwacje i notatki. Nie jest to lista do odczytania punkt po punkcie. To przewodnik, który strukturyzuje myślenie i pozwala dostosować rozmowę do sytuacji rodziny, nie tracąc przy tym z oczu kluczowych obszarów.

Co zawiera kwestionariusz?

Kwestionariusz obejmuje m.in.:

• dane dziecka i strukturę rodziny
• powód zgłoszenia i inicjatywę wizyty
• historię ciąży, porodu i wczesnego rozwoju
• kamienie milowe rozwoju psychoruchowego
• komunikację i rozwój mowy
• profil sensoryczny
• historię edukacyjną i trudności szkolne
• obserwacje behawioralne – uwaga, koncentracja, nadaktywność
• funkcjonowanie społeczne i emocjonalne
• środowisko rodzinne i atmosferę w domu
• zasoby i mocne strony dziecka
• oczekiwania rodzica i cel wizyty
• miejsce na obserwacje specjalisty.

Każda sekcja zawiera dodatkowe wskazówki interpretacyjne, pomagające zwrócić uwagę na istotne elementy narracji rodzica, dynamikę relacji, możliwe czynniki ryzyka oraz obszary wymagające dalszej pogłębionej diagnozy.

Jak pracuje się z tym narzędziem?

Kwestionariusz został zaprojektowany tak, aby wspierać proces organizowania informacji podczas rozmowy z rodzicem lub opiekunem.

Pytania pomagają:

• doprecyzować obraz trudności, 
• uchwycić kontekst rozwojowy i środowiskowy, 
• zauważyć niespójności lub powtarzające się wzorce, 
• oddzielać objaw od interpretacji rodzica, 
• analizować funkcjonowanie dziecka w różnych środowiskach, 
• zbierać informacje potrzebne do dalszego różnicowania trudności. 

Układ materiału pozwala wykorzystać go zarówno podczas pierwszej konsultacji, jak i w trakcie kolejnych – jako strukturę do pogłębiania informacji i śledzenia zmian w funkcjonowaniu dziecka.

Co wyróżnia ten materiał?

• Podpowiedzi kliniczne przy każdym pytaniu – Każde pytanie ma dołączoną notatkę: „Zwróć uwagę na…”. To nie instrukcja, jak zadać pytanie, ale wskazówka, jak słuchać odpowiedzi – na co zwrócić uwagę w sposobie mówienia rodzica, w niespójnościach, w emocjach, w interpretacjach. 
• Kompleksowy zakres obszarów – 9 obszarów funkcjonowania dziecka: od rozwoju prenatalnego i wczesnej relacji z opiekunem, przez komunikację, funkcjonowanie sensoryczne, szkołę, relacje rówieśnicze, regulację emocjonalną, po środowisko rodzinne i zasoby. Żaden obszar nie jest pomijany – nawet jeśli rodzic nie porusza go sam z siebie.
• Elastyczność w użyciu To nie sztywny protokół. Nie musisz czytać pytań punkt po punkcie. Możesz dostosować kolejność do przebiegu rozmowy, pogłębiać wybrane obszary, pomijać te nieadekwatne do wieku dziecka. Narzędzie daje strukturę, ale nie ogranicza.
• Sekcja obserwacji specjalisty Część kwestionariusza niedostępna dla rodzica – miejsce na Twoje obserwacje dotyczące nastroju i emocji rodzica podczas wywiadu, zgodności między opiekunami, wstępnych hipotez, zaplanowanych kolejnych kroków. 
• Zgodność z RODO i wymogami dokumentacji Kwestionariusz zawiera formularz zgody na wywiad i przetwarzanie danych osobowych zgodny z RODO. Jest zgodny z wymogami dokumentacji psychologicznej (minimum 20 lat przechowywania). Można go używać zarówno w placówkach publicznych, jak i w praktyce prywatnej.

Zgodność z DSM-5-TR, ICD-10 i ICD-11

Kwestionariusz został zaprojektowany z myślą o zbieraniu informacji zgodnie z aktualnymi systemami klasyfikacyjnymi. Pytania odnoszą się do obszarów istotnych w rozpoznawaniu zaburzeń neurorozwojowych, emocjonalnych i behawioralnych.